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胃肠减压是临床上常用的一种治疗措施,广泛应用于消化系统各种疾病的治疗。意外拔(脱)管是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE,可能对患者造成损伤,延长住院天数,增加费用,影响手术成功,甚至导致死亡。临床上,胃肠减压患者UE发生较为常见,因此,研究胃肠减压患者UE发生的临床特征及对策有着非常重要的临床意义。根据胃肠减压UE发生前已采取措施情况与拔管原因,建议采取综合性预防措施。改善初次插管病人沟通技巧,加强宣教,提高患者及家属的自护能力 沟通一直被认为是有效防止非计划性拔管的对策之一。本调查显示,家属与患者对管道的自护能力影响着胃肠减压UE的发生。因此,建议加强与患者及家属沟通,加强置管前后期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力,可减少胃肠减压UE的发生。可在术前一天通过护患交流,让患者了解所患疾病的知识,有关胃肠减压的作用,可能出现的不适及应对方法,告知胃管脱出的严重性,留置胃肠减压一般时间和促进术后恢复的配合方法,使患者减轻,甚至消除恐惧紧张心理。指导翻身、坐起及下床活动时动作应缓慢,不要突然变换体位牵拉胃管,如有胶布粘贴不牢固或胃管脱出等情况,及时通知护士给予处理。陪护需暂时离开患者时请告知医护人员。针对小儿不同年龄特点,实施个性化置管前指导,7岁以下重点做好家长的宣教工作,7岁以上的小儿除做好家长的宣教外,还应对小儿采取耐心解释加鼓励的方法,让其能够完全明白留置胃肠减压的意义及必要性,自觉防止管道脱出。收集患者的一般资料,了解者的病史、性格及情绪,患者对手术有关知识的理解力和配合情况,评估患者舒适改变程度,伤口疼痛程度,管道固定、引流情况、耐受程度等,找出可能拔管的危险因素制定出有针对性的预防措施。记录患者胃管置入长度、时间,对有拔管倾向的患者做好床边交班并进行妥善处理。经常巡视,患儿应增加看护,必要时可进行肢体约束。改进管道材料,改进胃管的固定方法,采取有效措施,促进舒适感。