心脏是人体最重要的器官之一,是人体血液流动的推动力,依靠心脏跳动,人类生命才可延续。心肌是构成心脏最重要的一部分,是由心肌细胞组合而成,当心肌血液持续供给不足时,就有可能发生局部坏死,引发急性心肌梗死。急性心肌梗死大多是突发症状,当来不及送医救治时,家庭成员要学会急救方式,以防救治不及时引发患者休克,危害其生命安全。护理对急性心肌梗死患者也至关重要,可以有效地控制心肌梗死患者复发情况,对预后有显著疗效。
1.心肌的作用
心肌是由心肌细胞组织而成,是心脏不可或缺的一部分。心肌细胞为短柱状,一般只有一个细胞核,心肌细胞之间有闰盘结构,心肌闰盘使细胞之间产生兴奋。当心脏需要进行舒缩活动时,心肌细胞内心房肌以及心室肌会进行收缩。当心脏需要进行自律活动时,心肌细胞内窦房结、房室交界部、房室束等会组成心脏起搏传导系统,使心脏可以有规律的跳动。
2.引发急性心肌梗死的病因
在发生冠状动脉狭隘基础上,由于某些诱因的引发下,致使冠状动脉粥样硬化冠状动脉管发生堵塞,致使心肌得不到供血,长时间影响,导致心肌发生坏死,引发急性心肌梗死。常见引发急性心肌梗死诱因如下。
(1)过度劳累:机体长时间运作,得不到休息,心脏负荷随之加重,心肌需氧量急速上升,但冠状动脉已发生硬化,不能进行扩张,心肌长时间缺血,引发急性心肌梗死。
(2)暴饮暴食:进食大量高脂肪高蛋白食物,血脂浓度突发上升,血液内血小板急速凝聚,冠状动脉管发生堵塞,形成血栓,引起急性心肌梗死。
(3)情绪激动:情绪不稳,人突然激动,血压急速上升,心肌耗氧供给不足,突发急性心肌梗死。
(4)吸烟、喝酒:吸烟、喝酒可以诱发冠状动脉痉挛,导致急性心肌梗死。
3.急性心肌梗死会带来哪些危害突发急性心肌梗死主要对患者心脏影响大,心脏容易发生猝死,由于病发时,患者不能及时去医院救治,且患者家属不懂救治措施,耽误了救治最佳时间,对患者造成生命威胁。
(1)心律失常:急性心肌梗死会致使传导系统发生紊乱,导致心脏发生骤停,引发猝死。心肌梗死区会引起全心、左心或右心发生衰竭,致使患者死亡。
(2)形成血栓:由于心肌梗死区内膜粗糙,心室纤维及室壁瘤发生颤动时,会出现旋涡,血栓因此形成,血栓因心脏舒缩会引起脱落,导致动脉系统发生栓塞。常见于左心室。
(3)心脏破裂:水解酶有酶性溶解作用[3],心肌缺血引发坏死,梗死区失去弹性,心肌梗死治疗后,单核细胞及中性粒细胞释放水解酶,致使心壁发生破裂,血液由心室流入心包,导致心包堵塞引发猝死。另外,室间发生破裂,血液从左心室进入右心室,引起右心功能不全,左心乳头肌断裂,导致二尖瓣关闭不全,诱发急性左心衰。
(4)心源性休克:急性心肌梗死面积增大,心肌收缩力急速降低,心输出量显著减少,引起心源性休克,导致患者死亡。
4.家庭急救措施
(1)拨打急救号码:当发现患者突然出现急性心肌梗死症状时,要保持冷静,及时拨打120急救电话,请医护人员及时到现场进行抢救。
(2)就地平卧:在拨打电话的同时,协助患者就地平卧,将患者双脚微微抬起,禁止搬动,因为搬动会增加患者心脏负荷,危害患者生命安全。
(3)服用药物:服用家庭常备药物,让患者含化硝酸甘油片或服用速效救心丸,以预防梗死面积扩大,同时服用1至2片安定片,使患者镇定情绪。嘱咐周围人不要大声喊叫。
(4)给予吸氧:在经济条件允许的情况下,常备吸氧器,以防不时之需。给予患者吸氧,依据患者缺氧状态,吸氧可以有效地控制缺血性心肌损伤。
(5)密切关注患者生命体征:当患者没有呼吸、脉搏时,不要对患者进行摇晃喊叫,要立即采取心肺复苏措施,进行人工呼吸与胸外按压。在以上急救措施过程中要等待医护人员的到来。
5.对急性心肌梗死患者进行护理
(1)心理护理:由于对医学知识缺乏,当患者发病时会引起低落、紧张、焦虑等负面情绪,负面情绪会影响心肌缺血情况,使患者病情更严重。当患者在院治疗时,护理人员要主动与患者交流,安抚患者及家属情绪,使患者在治疗过程中尽量放松心情,保持周围环境安静,嘱咐患者家属在院保持安静,这样可以促进患者康复,所以心理护理对患者至关重要。
(2)药物指导:告知患者准确用药时间、用药剂量,依据患者具体病情进行给药。随时监测患者生命体征,如发现异常,要随时通知医师进行急救。给予患者吸氧,以防止耗氧严重,导致心肌供氧量不足。
(3)饮食指导:嘱咐患者禁止使用辛辣刺激食物,可食用些低热、低胆固醇易消化流质食物。
(4)出院宣教:出院后,注意避免劳累,根据自身心功能,适当进行运动,也要多注意休息。指导患者饮食方面要避免暴饮暴食。尽量与家人多做沟通,纾解自身负面情绪。按医嘱定时服药,定期回院进行复查。指导患者家属,当患者病情复发时应采取的相应措施。
6.小结
急性心肌梗死在临床上是一种非常严重的病症,常因救治不及时,造成患者死亡。家庭急救知识对于那些家庭有心功能障碍患者多了一层保障,提升患者生还率,告知患者家属,当家人突发急性心肌梗死时,应冷静面对,迅速进行相关急救措施,以防止患者病情恶化,造成不可挽回的后果。重视急性心肌梗死患者护理,可以有效地预防病情复发,患者治疗也可以顺利进行,促进患者康复。