气管插管术操作模型
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1.1气管插管方法的选择
在临床上有两种插管方法，即经口和经鼻插管法。经口插管的优点是:操作容易，气道直径较大，容易吸痰，但患者不易耐受，不能发音讲话，不便于口腔护理操作。因此，常用于短期及急救使用。而经鼻气管插管易耐受，留置时间长，一般可留置3～4周左右，有报告最长插管为3个月。所以经鼻插管适用于上机时间长、短期内不能脱机的病人，以避免经常更换插管，可减轻病人痛苦且方便护理。由于经鼻插管患者易耐受的优点，临床常用于婴幼儿患者。
1.2气管插管的固定
气管插管必须妥善固定，插管术毕或交接病人时，先检查气管插管的位置，由护士和麻醉师判断证实在气道内以后，用寸带固定，注意松紧适度，作好插管刻度的记录。当患者需要变换体位时，应协助固定导管及呼吸回路管以免摆动，防止动作过大，造成导管移位滑入支气管内，导致单侧肺气肿、肺不张或插管脱出气管，同时要严格交班。由于小儿的生理解剖特点是气管短小，气管插管过深、过浅都会导致严重后果，前者可顶于隆突，或者滑入右支气管，导致左肺不张或急性窒息;后者则易脱出。同时小儿用的导管质地较软、易扭曲。因此在机械通气的过程中，必须认真听诊双肺的呼吸音，并每小时检查记录气管插管在门齿外的长度，固定方法为:用绷带放于颈后，两端绕前加固气管插管。
1.3人工气囊管理
黄逢敏等根据气囊内压的大小分为低容量高压气囊、高容量低压气囊和等压气囊3种。临床上目前所用的气管导管多采用高容量低压气囊，充气后气囊内压多不＞25cmH2O，不易造成气管黏膜损伤。一般充气8～10mL，充气程度以气囊如触口唇的弹性为度。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气囊间隙的最小压力。气囊测压方法有多种:如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊电子测压计和自动调整气囊压力测压装置等。手估气囊测压法因操作简便而在临床最为常用，此法的缺点是需根据临床经验来进行主观判断，故准确率不高。