社区卫生服务中心作为公共卫生体系的最前哨，对灾害急救负有关键责任，社区护士也应备一定的灾害急救应对能力。我国目前的相关研究还处于起步阶段，本文借鉴临床护士急救应对能力培训经验，从培训对象、培训形式、培训内容和培训效果四方面对社区护士灾害急救应对能力培训进展综述如下。
1培训对象
1.1低年资社区护士培训 旨在培养灾害急救中的护理操作型人才。针对低年资社区护士的灾害急救经验不足、技术不够成熟、应对能力不够强等特点，可将培训分为三个阶段：在老师指导下基本能够胜任灾害急救常规工作，能独立正确实施灾害急救操作，能正确评估、判断和独立开展常见灾害急救。使用以问题为基础的教学模式由易到难地进行培训，重点抓基础培训，不断补缺，强化安全意识。
1.2中年资社区护士培训 旨在培养灾害急救中的护理实践型人才。中年资护士是灾害急救护理的中坚力量，其急救能力的高低直接关系到灾害急救的水平。所以应充分运用护理程序进行系统培训，同时提高其基础理论知识水平和批判性思维能力，快速提高其实践水平，采用导师制和问题-讨论 -指导教学法相结合的教学方式。
1.3高年资社区护士培训 旨在培养灾害急救中的护理指导型人才。高年资护士有丰富的急救工作经验，学习能力强，以自学为主。可以安排高年资社区护士参加灾害急救新知识、新技术的培训，如%灾害急诊急救“专科护士培训班”“灾害急救培训导师训练课程”等，利用高年资社区护士的丰富经验指导中、低年资护士，为今后的灾害急救培训做师资储备。
2培训形式
2.1集中技能培训 针对灾害急救应对能力的基础技能培训，可采用集中培训的方式，如采取每半年集中培训1次，每次安排3个时间段进行的培训方式，且在集中技能培训过程中应强调参与性、人性化和分层次分阶段。
2.2模拟场景培训 针对灾害急救应对能力的专科技能培训，可采用模拟灾害场景的方法进行培训。结合临床模拟设置灾害救护场景，这种形式可以全方位地训练学员的灾害急救应对能力。如：进行急救流程模拟演练；采用真人模拟教学法进行心肺复苏技能培训；运用虚拟仿真技术构建出逼真的虚拟震灾场景和救援废墟环境进行模拟训练等。
2.3强化技能培训 对社区护士灾害急救应对能力的培训应长期化、持续化、日常化，才能从根本上改变社区护士的灾害急救意识、提高社区护士的灾害急救应对能力。如在培训结束后，培训单位可以与学员单位合作，制订出一套符合学员单位实际情况的评价标准，将培训内容作为每年社区护士继续教育的必修内容进行管理，以强化培训效果。
3培训内容
3.1基础灾害急救应对技能培训
3.1.1 快速记忆训练 为了提高灾害急救工作的针对性和有效性，做到忙而不乱，急而有序，为抢救患者赢得时间，准确而快速的记忆能力是优秀灾害急救护士必备的应对能力之一。在进行记忆力训练时，可以采用如下方法：在培训教室模拟治疗室场景悬挂张贴常见急重症抢救程序图、药物配伍禁忌表，让学员随堂记忆常见的急重症抢救知识、操作流程、药物用量及配伍禁忌，休克指数，失血量估计，急性心肌梗死的抢救程序、抢救药物表等，并随时考核。
3.1.2急救流程训练 加强护士的系统化应急培训是促进护理人员成长的有力措施之一。应急流程是培训应对突发事件能力的重要内容，包括院前急救、心肺复苏、大批量创伤等急救流程的演练。培训过程中根据社区护理工作中的薄弱环节制订具体的培训方案，比如：地震后挤压伤患者病情严重而复杂，所以医务人员必须迅速判断，有效急救，对救出的伤员应首先暴露出其头部，立即清理呼吸道给予吸氧，迅速建立静脉通道等，急救程序为抢救一诊断一治疗。
3.1.3 反应速度训练 反应时间是影响急救质量的关键因素之一，为进一步缩短急救反应时间、提高急救能力，使社区护士做到待命习惯化、行为标准化、流程程序化和结果有效化，除需要根据不同类型的社区卫生服务中心所承担的不同的功能和使命进行急救任务的分配外。在培训中还应加强如下几方面：训练学员随时做好参与灾害急救的心理、知识和技术准备，随时待命，接到通知能够立即出发；训练学员急救行为的标准化技术路径，以技术路径的标准化推动急救质量的不断提高；训练熟练使用可行的程序化抢救流程急而有序，有条不紊地进行抢救缩短各项检查和处置的时间；使学员能熟练应用基本的急救技术、信息化技术和急救器械，以提高急救各阶段的时效性。
3.1.4 急救体能训练 参与灾害急救的社区护士作为应急救援分队的一员不仅应熟练掌握各种灾害救援技能，还要有良好的身体、心理素质及恶劣环境下自我生存的能力。在灾害应对能力急救培训中不仅应要求学员在平时加强体能锻炼，在培训过程中还应专门安排时间进行体能训练，如：每天培训结束后都进行一次心肺复苏操作，以强化急救技能，训练体能。
3.2专科灾害急救应对技能培训
3.2.1急救心理干预培训 ABC心理干预疗法是在灾害急救实践中最常用的心理干预方法，要包括三个方面：A心理急救，稳定情绪；B行为调整，放松训练，晤谈技术；C认知调整，晤谈技术 +眼动脱敏信息再加工技术。
3.2.2急救药物使用培训 快速、准确、安全、有效地使用急救药品是保证抢救患者成功的关键之一。有调查表明：高学历及高职称者对急救药品相关知识掌握水平明显高于低学历、低职称者。。所以，在灾害急救应对能力培训中应加强社区护士对急救药品用法、剂量的学习与考核。尤其要有针对性地对部分低学历、低职称的社区护士进行常用急救药品的通用名、商品名、药理作用、常用剂量、适应证、用法、不良反应、注意事项等的培训。
3.2.2心肺复苏技能培训 在培训中常采用模拟人模拟教学方法，其教学过程共分为分解训练、综合训练、巩固训练和操作考核四个阶段。在培训中还可以采用单人、双人及综合演练相结合的多重交叉配合训练法。这种方法能提高心肺复苏配合默契度，使每位护士既能够独立完成心肺复苏，又能与其他医护人员共同配合完成。
3.2.3 急救器械使用培训 灾害急救护理中常用的急救器械包括呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机等。培训实践中按照计划、实施、检查、处置这四个阶段分步实施培训，即戴明PDCA循环管理法进行呼吸机使用培训。而多参数监护仪的使用培训主要是心电监护波形的观察，护士应能准确辨认致命性的心律失常，如成对室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等，应及时发现、及时报告医生，为抢救患者的生命赢得宝贵时间。在灾害急救中也较常用的联合洗胃法是给急性中毒神志清晰患者予以口服催吐剂后再采用自动洗胃机洗胃，能快速有效地减少毒物的吸收，临床效果较好。
3.2.5灾害外伤处理培训 社区护士应能独立进行灾害外伤的院前急救处理，如：伤者搬运、伤口清创、止血处理、患肢制动、伤口包扎等，为转运患者创造有利条件，为进一步的院内治疗争取时间。例如：地震灾害外伤中情况最为严重而复杂的挤压伤急救处理培训中，可根据不同情况构建出不同规模的逼真虚拟灾害场景和救援废墟环境进行训练，开展灾害现场模拟训练和虚拟仿真训练，让学员了解严酷的真实救援环境，并根据模拟废墟开展救援策略和方法的研讨，获得更多经验。
4培训效果对社区护士灾害急救能力培训效果的评价应将过程评价和终末评价二者有机结合。在培训过程中，可以通过发放小记事卡或填写调查问卷的方式进行过程评价，以了解学员对培训内容、时间和场所的安排、教学和管理等的意见和建议，并根据反馈信息及时调整修正培训方案。在培训结束后，可以采用技能考核和问卷调查的方式进行终末评价，以了解通过培训学员的灾害急救意识、理论知识和急救技能等灾害急救应对能力的改善情况，为将来的培训工作提供参考。
综上所述，社区护士灾害急救应对能力培训工作是未来我国社区护理人才建设的重点方向，经过数年摸索，已经取得了一定成绩。但由于缺乏足够理论支持和实践经验，国内目前的研究仍只局限在较小范围内，且在培训过程中，还存在学员分类按资历未考虑综合素质、培训形式过多借鉴临床急救培训模式未凸显社区灾害急救特点、培训内容侧重基本急救应对能力忽视灾害类别、效果评价重技术轻能力等问题。可见，社区护士灾害急救应对能力培训是一个重要、长期且艰巨的任务，应尽快建立一套科学、可行的培训模式以满足目前的培训需求。