团队综合演练在院前心肺复苏培训中的应用

团队综合演练能有效提高急救小组的团队急救意识。通过理论培训,使急救小组成员深刻领会《2010心肺复苏及心血管急救指南》精神,树立团队合作、快速高效的急救理念。团队综合演练时,急救小组成员面临模拟的院前急救场景,肩负对模拟人实施胸外心脏按压、开放气道、面罩-复苏气囊通气、电除颤、气管插管-呼吸机通气、静脉输液与用药等综合急救任务,产生强烈的责任感和团队荣誉感。通过反复团队综合演练,可以塑造急救小组成员迅速、高效、团结、协作的团队急救意识。团队综合演练能有效提高急救小组院前CPR的整体绩效实际工作中,CPR常是由多人合作完成,自始至终都充满对病情的评估、判断、决策,同时施救者相互间准确的信息传递和紧密的合作也是复苏成功的关键。团队综合演练培训前,CPR个人单项技术虽然做到了人人过关,但因缺乏团队综合素能锻炼,急救小组在进行模拟院前急救CPR考核中,医生-护士-司机配合脱节,拖延了抢救时间,导致CPR的整体绩效下降;紧张的急救情境使急救小组成员的心理压力增大,难以发挥出原有的单项技术操作水平,导致技术操作成绩下降。团队综合演练实现了CPR培训与实际院前急救工作的对接,在设置的院前急救场景中,急救小组成员相互配合,综合运用基本生命支持(BLS)及早期高级生命支持(ACLS)技术,通过录像回放和模拟人电脑监测报告,找出自身存在的问题,在反复训练中提高了技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质,有效提高了团队整体绩效。本研究结果显示,培训1个月后10个急救小组在模拟院前CPR考核中技术操作成绩与团队综合素能成绩明显高于培训前。在CPR培训中实施团队综合演练的关键举措。个人单项技术训练是实施团队综合演练的基本前提团队综合演练前应对急救小组成员进行CPR个人单项技术训练,通过分别对医生、护士开展胸外心脏按压、面罩-复苏气囊通气、气管插管-呼吸机通气、除颤等技术操作的规范化培训,提高个人CPR操作技能,为团队综合演练的实施奠定基础。制定演练流程和评分标准是实施团队综合演练的根本保障。根据《2010心肺复苏及心血管急救指南》制定演练流程和评分标准,为团队综合演练提供蓝本,是团队综合演练顺利开展的根本保障。演练流程和评分标准应充分体现先进性、科学性、综合性、实用性、可操作性,并将团队合作、快速高效的急救理念贯穿于流程和评分的全过程。录像回放分析是提高团队整体绩效的有效措施。录像回放分析和以学员主导的讨论会有助于学员和团队回顾和改善所实施操作的有效性。从错误中学习并提高技能,是医学模拟教学的特色之一。在团队综合演练中,通过心肺复苏模拟人、即时反馈装置、电脑监测报告及操作录像回放,急救小组能及时发现自身存在的错误和问题,在实践中总结,在总结中提高,可以在不增加真实患者危险的前提下,通过演练-回放-总结-纠错-演练,快速提高急救小组的CPR整体绩效。模拟急救考核是评价培训质量的有效手段急救中心在抓团队综合演练培训时要做到定期考核,用于评价急救小组完成综合训练的效果,并将考核成绩与绩效工资、年终评优评先挂钩,引起急救小组成员对培训的高度重视。通过定期培训、定期考核、长期坚持,使急救小组适应紧张的急救情境、巩固CPR操作技能、强化团队综合素能,为提高院前急救CPR成功率奠定了基础。