心肺复苏(CPR)是急诊科和院前急救中极为重要的急救技术之一，正确、及时有效实施心肺复苏技术是抢救成功的关键。急症抢救工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准。为了提高急诊护士心肺复苏水平，有效地降低因循环中断导致的重要脏器缺血、缺氧并发症，提高抢救的成功率。我科从2007年3月—2007年5月对全科共23名注册护士分期分批进行心肺复苏急救模型培训和考核，效果良好。现报告如下。

1　培训对象

急诊科护士15人，院前急救护士8人，共23人；均为女性；平均年龄23岁；平均工作年限7年；本科6人，大专8人，中专9

人。

2　培训方法

2.1　理论授课　培训内容有《2005年心肺复苏指南概念》《国际心肺复苏指南2000》心肺复苏的抢救程序，山西省卫生厅制订的《护理技术操作规程和评分标准》作为统一的培训内容及考核标准。

2.2　操作培训

2.2.1　快而准确判断　早期启动急救医疗服务体系(EMSS)，重视急救生命链。准确快速地判断呼吸心脏骤停，迅速实施心肺复苏术(CPR)，对复苏成功起决定性作用。主要判断有无意识、呼吸及颈动脉搏动。方法：通过拍打肩部并呼唤来判断有无意识；用一看(看胸廓有无起伏)二听(听呼吸气体声音)三感觉(感觉呼吸气流)判断有无呼吸。判断应在5s～10s内完成。判断无意识、无呼吸及颈动脉搏动消失，迅速启动EMSS，快速求救，快速CPR，快速电除颤，要把握病人心跳呼吸骤停后极为宝贵的救命黄金时间4min～6min。

2.2.2　开放气道　人工呼吸开放气道以仰头举颌法较安全，方便易行。方法：病人去枕仰卧于地面或硬板床上，双上肢置于身体两侧，尽可能使病人头、颈、胸、腹和下肢在一条轴线上。清除病人口鼻中的异物，解开其衣领、腰带等，护士一手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰，另一手示指与中指置于病人下颌或下颏，抬起下颌，使病人下颌和耳垂连线与地面呈90°，儿童60°，婴儿30°。2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南指出，对所有病人均使用仰头举颌法，因为托颌法开放气道较为困难，而且所有开放气道的方法均可造成受伤的颈部移位，因此托颌法并不比仰头举颌法更为安全。人工呼吸法：护士双手维持病人气道开放状态，用按于病人前额一手的拇指和食指捏紧病人鼻孔，同时平静吸一口气用双唇包严口唇，缓慢持续将气体吹入，并观察胸廓有无起伏；吹气完毕，及时松开捏鼻翼的手，转头吸人新鲜空气并观察胸廓有无下降，间隔5s～6s。第2次人工吹气。

2.2.3　掌握正确的胸外按压方法　应用心肺复苏培训设备进行培训，使按压频率固定为每分钟100次，操作者掌握按压频率，统一标准操作动作，按压时双手掌根置于病人两侧乳头连线中点处，双手掌重叠，十指上下交叉相扣，肘关节绷直，双肩内收，肩、肘、腕在一条直线上与病人身体长轴垂直。做5个周期CPR即每做5个30∶2的心脏按压和人工吹气，应重新判断一次呼吸和循环体征。按照心肺复苏操作规程，将2名护士与1名医生为一组，进行现场急救模拟演练。

3　效果评价

3.1　考核标准　按照心肺复苏指南制订考核标准，由科主任和护士长组成考核小组，对培训护士从四方面进行考核：护士工作态度严肃认真，忙而不乱；思维敏捷，操作熟练；程序正确，动作规范到位；医护配合默契。满分为100分。

3.2　效果评价　理论考试成绩培训前为80.2分±5.5分，培训后95.0分±1.2分。操作考核成绩培训前为85.0分±5.0分，培训后96.0分±1.5分。

4　小结

在实际抢救工作中，最重要的是急救护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[5]。对急诊护士心肺复苏模拟操作培训，既注重理论学习，又重视急救实践，使急诊科护士的实际工作能力和整体素质显著提高，医护间配合更为默契，有利于抢救工作的顺利开展。缩短了抢救时间，又为抢救质量的提高奠定了基础