随着优生优育工作的深入开展，以及产时服务模式的转变，对产科质量提出了越来越高的要求。产科质量的重点是产房护理质量，而产房护理质量取决于产房助产士的专业素质。随着老助产士的转行和退休，产房面临着助产士断层的困境，如何规范培训新助产士是产科需认真探讨的问题。2016年 7月以来，我们运用模型教学对6名新助产士进行规范培训，取得满意效果。现报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组新助产士6名，均为女性，年龄21-25岁。其中毕业分配4名，从基层医院调入2名；学历: 大专3名，中专3名。科室成立培训小组，护士长任培训小组组长，组员为6名主管护师和2名5年以上护师，对新助产士进行分阶段培训考核。内容包括道德修养和法律知识教育、基础理论及专科知识、专科技能、应急处理及抢救能力、综合管理能力、教学及培训能力。在新生儿沐浴、新生儿窒息复苏、接产及会阴切开修复术等专科操作中，我们利用了骨盆模型和新生儿模型教具、新生儿复苏模型、牛舌会阴模型对新助产士进行技能操作的培训。

1.2医学模型培训方法

1.2.1 带有胎儿头的骨盆模型和高级出生婴儿模型

分娩机转是助产士需熟知的内容，但概念比较抽象。除了观看光盘外，运用带有胎儿头的骨盆模型和高级出生婴儿模型进行直观培训效果较好。新生儿模型教具身体部分是硅胶制作，可以模拟整个分娩机转，使助产士掌握对这一概念。另外，还可以模拟肩难产的助产法，使新助产士学会HELPEER，助产的压前肩及旋肩法。初毕业的助产士，对于新生儿的日常护理很陌生，利用怡健医学公司提供的出生婴儿模型进行新生儿沐浴的培训，使新助产士操作流程规范化。

1.2.2 婴儿复苏模拟人 

新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫、智力障碍的主要原因之一，复苏现场是瞬间决定生死的急救场所，复苏人员技术高低和动作快慢将直接决定窒息儿的存亡。若没有经过训练、不能完全掌握复苏流程和方案则遇事常会惊慌失措、顾此失彼、偏离流程，结果延误抢救、后果不良。复苏婴儿是一个全身婴儿模型，附带电子显示器，仰头、抬下颌方可打开气道，配件显示器即时反馈吹气时间、吹气量、按压深度和手位信息，可提供逼真的婴儿心肺复苏培训。

1.2.3 牛舌会阴模型 市场上买的新鲜牛舌，冲洗干净后吸干水分，从肌肉的部分切掉牛舌尖，凹凸不平面朝上放置于吸水产垫上，在牛舌两侧各做一个切口，将狭长形止血钳穿过切

口，牵引黑色聚乙烯塑料管穿过血管钳形成的通道，修剪塑料管与牛舌表面平齐，模拟肛门。在牛舌表面做3-4cm纵向切口，止于“直肠”上方，然后在切口左右侧各做2-3个切口，模拟多个会阴二度裂伤的缝合。在“直肠”上方毗邻会阴切口底部做两个切口，将一根“外科管”从一侧切口穿入，穿过会阴切口内部，从另一侧切口穿出，管内塞红色的纱线，代表直肠括约肌，操作前剪断会阴切口内的“外科管”，以模拟会阴三度裂伤的修复。为了节约成本，可以储存过期的或分娩手术中拆开未用的缝线用于练习。带教老师在模型上示范缝合，然后让新助产士反复练习，提高缝合技巧。

2 培训结果

经过系统规范的培训，6名新助产士全部通过考核，尤其是专科操作项目，已熟练掌握，并取得母婴技术合格证书，已独立上岗工作。在培训期间，未发生 、 例因患者不满新助产士操作或新助产士应急能力不足而发生的医疗纠纷。

3 讨论

护理模拟教学作为护理教育中一种具有实践性、动态性、交互性、协作性的教学方法，已被广泛应用。在专科技能操作的练习中，医学模型教学是护理模拟教学法中一种重要的方法，使得抽象的知识点具体形象化，新助产士能将理论与实践知识有机结合起来，不仅基本功扎实，而且培训时间缩短。在医学模型上进行急救演练及缝合，新助产士在心理上比较放松，没有精神压力，操作较精准。尤其是会阴缝合技术，需要反复练习方能熟练掌握。牛舌模型价格低廉，材料易找，可以冷藏反复使用，且一次可以模拟多个切口，缓解临床操作机会少的矛盾。牛舌质感和会阴组织相似，相比较敷料或橡胶模型，能取得更好的培训效果。模型教具的使用，可有效减少医疗纠纷的发生。对创伤性、刺激性的操作项目，从模型或模拟人开始练习，实现了由慢到快、由繁到简的练习过程，最终达到助产士熟练掌握各个操作步骤的目的，避免因不熟练产生的流程不连贯，而给患者带来的心理压力和随机问题。尤其是在缝合会阴的训练中，产妇听到带教老师的示范语，会认为助产士在拿自己当试验品，进而产生不良的心理暗示如恐惧、烦躁、忧虑等心理问题 ，一旦发生新生儿窒息或者会阴切口疼痛感染，就易产生医疗纠纷。助产士技术熟练后再在患者身体上进行操作，也充分体现了人性化服务的理念。预计和准备是成功处理的关键，培养出德才兼备的新助产士，对提高产科质量、促进社会和谐具有重要意义。