近年来我国心血管系统疾病发病率有持续增高趋势，最新资料表明我国心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）的发生率为41.84/10万，居全球之首，及时有效的心肺复苏术（CPR）是抢救心跳骤停患者的最有效措施，所以医学界迫切需求高质量的CPR技术。2010年欧洲复苏委员会发布的新版心肺复苏指南中指出：快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器和低体温治疗是其强力推荐的三大措施。CPR由胸外按压、人工呼吸、电除颤三部分组成，胸外按压是最关键的步骤，是保证心肺复苏成功必不可少的措施，也是徒手CPR最容易出现问题的部分。在临床工作中即使是熟练掌握了CPR技术的操作者所实行CPR质量也受到多种因素干扰，徒手按压往往达不到心肺复苏指南的要求。我科于2011年引进了一台心肺复苏机，此台心肺复苏机由背板、主机两部分组成，有按压通气、单纯通气两种模式，使用时让患者仰卧于背板上，主机与背板连接固定，根据需要选择按压频率、深度。现将5年来应用此机器的体会与大家分享一下。

1　心肺复苏机使开放气道更容易，人工通气更科学

　　心肺复苏机的背板厚度约5厘米，操作时置于患者胸背部，患者仰卧其上，头部自然后仰，气道即自然开放。节省了医务人员采用各种手法使患者头部后仰开放气道的时间。另外，心肺复苏机的人工通气系统送气量由0~1200ml连续可调，医务人员可以可根据患者实际情况选择合适送气量，能有效避免过度通气或者通气不足的情况发生，而且，心肺复苏机的送气口即可以连接面罩，又能连接气管插管，能持续为患者提供合适通气量。

2　心肺复苏机可以避免徒手CPR的多种按压错误

　　从临床实际工作中检查医务人员掌握CPR技术的程度来看，真正能正确掌握的操作者并不多，有的也不很标准，这势必给急救工作带来一定的负面影响。徒手心肺复苏施救者所犯错误具有多样化的特点，比较常见的错误有：定位方法不正确、按压手法及方式错误、按压时方向及力度错误、按压频率不正确等等。使用心肺复苏机可以有效避免这种情况发生。

2.1　避免反复定位，减少按压中断。现已明确，无灌注时间增加则伴随自主循环恢复（ROSC）率下降。胸外按压每中断1秒，复苏成功率相应下降1%；胸外按压中断3~27秒，复苏成功率下降23%。使用心肺复苏机只需开始应用时定位一次，准确定位并固定后胸外按压即可不间断进行，不必再进行多次重复定位，既可以避免反复定位过程中定位不准确的错误，又可以缩短因定位而导致按压中断的时间。

2.2　可以避免徒手CPR的错误按压手法及方式。临床操作者常有“打鼓式”及“推车式”的错误按压，而导致肋骨骨折，心肺复苏机设计时既保证了按压方向与胸骨的垂直，又避免了冲击式按压，每次按压完成后按压头即回复原位，保证了每次按压后胸廓的充分回弹，避免了胸廓持续处于“小胸腔”状态，能保证充足的回心血量，为患者的心脏和脑的血液灌注提供了可靠保证。

2.3　心肺复苏机能准确控制按压频率。有研究资料表明胸外按压频率100~120次/分可增加静脉回心血量、心排血量和冠状动脉灌注压，但频率过快或过慢都可能降低自主循环恢复（ROSC）率。徒手CPR时医务人员仅仅凭借自己的估计进行按压，按压速度时常有过快或者过慢的现象发生，而使用心肺复苏机进行CPR医务人员可以通过控制面板设定按压频率，最高为100次/分，心肺复苏机内置芯片经过计算严格按照医务人员的设定控制按压速度，匀速进行按，不会过快、过慢以及中断。复苏转归联盟心跳骤停注册试验的资料表明院外心跳骤停患者胸外按压的最适宜靶目标是100~120次/分，如果按压时持续超过或少于此靶目标值，则都可能降低患者存活至出院的比例。

2.4　心肺复苏机能准确控制按压深度。标准的胸外按压要求按压时患者的胸廓下陷至少5㎝，这是胸外心脏按压时最难实现的参数之一。个别施救者担心力度不够，用力过猛，导致肋骨骨折，而女性医务人员及需连进行按压2分钟以上的医务人员常常按压力度不够，不能满足复苏要求，然而心肺复苏机由氧源驱动，只要再有电力支持他就会不知疲倦的严格按照要求深度进行按压，不会过深亦不会过浅。

3　使用方便

　　一旦明确患者为心跳骤停者，抢救应该争分夺秒进行，心肺复苏机小巧轻便，操作简单，而且心肺复苏机有内置电池，还可以使用交流电、车载电源，既可以在医院内部使用，也可以保证在患者在转运途中能够获得高质量的、持续不间断的CPR。此款心肺复苏机也有它的缺点，首先，根据2010年心肺复苏指南要求：按压深度成人应为至少5㎝，按压频率至少为100次/分，首先此款心肺复苏机按压深度设定最大为5㎝，按压频率最快为100次/分，不能适当增加频率及按压深度；其次，体型高大或肥胖患者胸廓前后径大于机器背板至按压器之间的距离，使用受到限制。

　　CPR是目前临床最重要、最基本的抢救技术，CPR过程的最高目标是恢复患者心跳骤停（suddencardiacarrest，SCA）前的生活质量和功能状态，高质量的CPR是获得最佳预后的基石。CPR成功率的高低与其正确有效的实施密切相关，应急医疗服务体系（EMSS）和医务工作者必须识别和加强生存链中的薄弱环节，强调按压频率和深度，保证按压后胸廓完全回弹，并减少按压中断和避免过度通气。使用心肺复苏机进行心肺复苏术可以避免徒手心肺复苏所犯的上述多种错误，减少多种客观因素的干扰，为患者心脏和脑的血液灌注提供了可靠措施，同时使医生护士的精力从体力劳动中解脱出来，更深入地为患者提供高级生命支持，心肺复苏机的使用给予了心跳骤停患者更大生还的希望。