海上灾害是指在海上由台风、海啸等自然灾害、舰船失事、战争等原因所造成的人员伤亡和物资损毁。海上灾害医学救援是指利用海上应急救援平台对灾害发生中的批量伤员进行综合救治的活动。医院船是海上应急医疗保障平台，用于战争、舰艇失事、自然灾害等原因造成海上批量伤员的应急救治。我国自行设计研制的新一代医院船，按照三级甲等医院标准列编海军，舷号“866”，对外称“和平方舟”医院船。该船是一艘制式医院船，性能先进，设施齐备，可同时展开8台手术和300张床位，可称为“”现代化海上流动医院”。“866”医院船为了方便伤病员的前接后送，配备救援直升机1架，医疗救护艇、新型高速艇、登陆艇各2艘，形成了三位一体的海上综合救治平台。
1 医学救援准备海
上灾害具有时间上的突发性、直接危及生命的紧急性，以及事件发展的迅速性。“866”医院船自2008年服役以来，曾多次参与重大海上灾害医学救援和军事演习等行动，特别是在海上医学救援前的准备方面积累了一定经验。2011年4月日本海啸发生后，“866”医院船接到预先号令，在72H内完成了人员抽组、物资筹措、加装防辐射装置等紧急出航准备；2013年10月，“866”医院船应 急 受 命 赴 西 沙 参 加“9.29”遇险渔民搜救任务，对医院船处置海上灾害的能力又进行了一次实际考验；同年11月，菲律宾遭遇超强台风“海燕”袭击，该医院船仅用48H就完成出航准备，赴菲开展人道主义医疗救援。由此可见，医学救援的时机难以预测，且时效性很强，要求参与医学救援的组织和人员平时做好常态化应急准备。根据经验，就医院船平台而言，应紧紧依托岸基医院，在平时做好以下6个方面的准备工作。
1.1组织机构和职责分工
海上灾害救援时，需要具有高效的组织指挥和协调控制能力。医院船工作内容：1、海上指挥所，负责组织指挥和工作协调；2、医疗组，负责协调救援和医疗等相关事宜海上医院，负责具体救治伤员；3、救援直升机和医疗救护艇，负责伤员的前接与后送。
1.2人员抽组
人员抽组包括海上指挥所医疗组、海上医院、救援直升机组和医疗救护艇救护人员。其中海上医院包括卫勤指挥、医疗技术、卫生防疫、装备保障、重伤及特殊疾病专家、救援直升机组和医疗救护艇须配备专业急救技术人员。目前，这些人员主要依托海军第411医院和第
413医院这两所岸基医院，海军总医院、军队其他相关单位加强。在抽组时应本着一专多能的原则，尽量考虑全科医师的参与。
1.3勤务能力
熟练掌握海上灾害应急救援卫勤保障的基本理论、基本流程和主要工作内容，熟悉不同救援情况下医院船卫勤保障特点和措施、熟悉海上医疗后送体制，掌握医院船批量伤病员救治流程，熟悉海上落水人员搜、捞、救，以及伤病员换乘的基本程序与技术，掌握医院船卫生信息管理系统的运用和医疗文书书写，掌握直升机、医疗救护艇展开、运行、撤收的组织和实施办法。
1.4 专业技术
掌握伤员搬运、通气、止血、包扎、骨折固定、溺水急救和心肺复苏等基本急救技术，掌握医院船各类医疗设备的操作使用和基本维护技能，掌握危重伤、烧伤、海水浸泡伤、核化生沾染等特殊疾病的防治技术。可以针对拟开展的检查、治疗项目进行各种条件下，损害管制、仪器故障、停气、停电等的实践操作训练。了解救援任务中所涉及的卫生防疫知识。
1.5安全防护
了解海上生存的基本知识；熟悉各类安全管理制度和措施；掌握核化生武器袭击的安全防
护方法；掌握海上求生方法及救生器材的使用技能；熟悉医院船救生筏、救生艇、撤离系统等相关部署；熟练掌握上下艇、筏、电动舷梯，以及攀爬软梯等相关技能；了解被袭击、劫持等骚乱情况下的应对与自救措施。
1.6磨合演练
重点针对医疗救治和前接后送中的急救与换乘等技术，进行人装结合训练，分组配合训练和综合集成训练。熟练掌握模拟爆炸所致骨折、烧伤、腹腔内大量出血等多发伤的救治与后送。熟悉相关方案、预案内容，掌握操作程序和方法，并不断修改完善。定期组织游泳，轻武器射击及各种逃生训练，以提高海上生存能力。
2医学救援工作流程和各组室职能
“866”医院船作为海上医学救援的主体，搭配救援直升机1架，医疗救护艇2艘，新型登陆艇2艘，高速艇2艘，已经成为一个综合救治平台。海上医院展开组室有卫勤指挥中心、急救诊疗中心、病房收治中心、手术治疗中心、特诊检查中心、信息管理中心、药房、血库以及医用物资保障中心等。
2.1救援基本流程
直升机、高速艇、登陆艇，以及医疗救护艇前往灾害发生海域进行伤病员的搜救及转接，随同前出的急救人员对伤病员进行检查和实施一级救治，并将伤病员转运至医院船平台，由海上医院对伤病员进行检伤分类和进一步检查与救治。
2.2前出分队功能
救援直升机和医疗救护艇所配备的急救医疗分队是海上灾害应急救援行动中不可或缺的重要力量。急救医疗分队人员主要随同前出的救援直升机和医疗救护艇深入灾害现场对伤病员进行初级救治，担负着减轻和控制病员伤情，为进一步救治争取时间的重要职责。
2.3组织保障机构
卫勤指挥中心负责医疗业务工作的组织计划及各功能组室的协调管理，是海上医院综合指挥的组织机构。信息管理中心负责保障各组室信息系统的正常运转和对接。医用物资保障中心负责向各组室供应医用耗材。
2.4临床组室功能
急救诊疗中心负责伤病员检伤分类和急救处理。病房收治中心负责各种伤病员的收治管理，含ICU的展开和管理。手术治疗中心负责麻醉和手术实施，特诊检查中心负责超声、CT等辅助科室的项目检查。药房和血库保障伤病员药品及血液供应。
2.5后续医疗处置
如果发生超出医院船救治范围的特殊情况，待基本救治后再安排直升机或救护艇后送至岸基医院进行后续处理。对经救治脱离危险的伤员、可视情况安排后送至后方医院进行后续恢复和疗养。
3实战演练
2015年9月，和平方舟号医院船在马六甲海峡与马来西亚海军开展了代号为“和平友谊”的联合实兵演习。参与演习双方共同组织联合护航、，联合搜救、联合解救被劫持船只，以及人道主义救援减灾行动等科目演练。医院船的主要任务是以假想国遭受超强台风袭击，共同维护国际航运通道安全和人道主义救援为背景，迅速赶往受灾海域与马方进行联合搜救，并派出救护直升机接收伤员，后送至医院船主平台救治。中方参演装备除“和平方舟”号医院船外，还有导弹驱逐舰兰州舰，导弹护卫舰岳阳舰组成的海上舰艇编队。空中派出运输机架和舰载直升机3架。2015年10月，“和平方舟”号医院船在执行“和谐使命-2015”任务，访问法属波利尼西亚帕皮提期间。在帕皮提海域与法军开展了一次海上立体联合救援演练，法军方派出直升机1架、搭载人员3名，其中医务人员2名，专业救生员1名，和心肺复苏模型1具名，并从直升机滑降到医院船。法军方医疗人员在医院船参与伤病员转运和救治全过程，我方组成担架队、检伤分类组、医疗保障组、手术组、病房组等负责伤员的换乘、转运，并根据病情各科室及时展开模拟救治。在病情得到基本控制后、伤员再从医院船换乘直升机后送。演练在“单盲”条件下展开、模拟伤员的伤情由法方随机设置。我方医院船对伤情进行了多元的想定推演，充分预估了可能发生的情况，力求高标准完成任务。整个演练从演习背景想定到伤员伤情设置，再到伤员换乘时间、海域和方式，双方事先几乎没有沟通，完全是一场背靠背、实打实的演练，整体流程顺畅，救治手段得力，配合衔接紧密，通过演练进一步检验了。和平方舟号医院船医护人员的技术水平，同时也锤炼了中国海军在远海陌生海域开展国际合作和应急救援能力。
4几点思考
医院船作为海上应急医疗保障平台、依托其先进的设施和强大的机动性能、能够作为海上应急医疗救援的重要力量、在海上发生重大灾害时能够快速组成救援力量并参与救援、在医疗救治能力上、医院船平台拥有一套详细的组织体系和准备预案，尤其在勤务能力，专业技术和模拟训练上依托岸基医院进行常态化应急准备，这些都为短时间内形成有效救援能力提供了保证。
4.1救援装备配备
展开实施救援时、流程需优化简约、各组室要布局合理、分工明确、救援直升机和医疗救护艇作为医院船救治能力的重要延伸力量、应配备新型搜救担架、空降绳索、充气式救生皮筏等实用医疗设备，以求节约搜救成本，达到搜救效益最大化。
4.2前出力量部署
医院船前出急救应本着军民融合、统筹力量的原则，加大岸基医院和周边城市机场、码头、医院的使用和保障力度、在人员配备时，依据专业组成和应急技术能力合理搭配，具备综合医疗技能和丰富的急救经验、人员编组后应相对固定，视情可灵调整，并定期按计划进行有针对性训练。
4.3联合演练
开展海上应急医学救援，离不开平时各种条件下的全方位、多部门协同联合演练，以发挥医院船在海上应急医学救援中的主平台作用。联合演练包括舰艇编队演练，空中、水面、水下联合演练，军地联合演练，中外联合演练、医院船内部包括海上指挥所、航海部门、观通部门、海上医院、救援直升机组和医疗救护艇之间协同演练、海上医院内部包括军事医学组、门诊组、手术组、病房组、专家巡诊组、医疗保障组协同演练，以统筹各方救援力量，提高医院船执行医学救援行动的综合能力。