气管插管仿真模拟教学的应用及评价

随着现代医学模式的改变,医疗观念由传统的“以疾病为中心”转化为“以人为本”,为适应这一转变,医学教学除加强基础理论的传授外也更重视医学生实践能力的培养。急诊医学更是一门高风险学科,突发的病情变化要求急诊医生在最短时间内作出诊断并采取有效抢救措施。所以,如何使学生熟练掌握急救操作技能,更好地适应急诊临床工作是急诊医学教学面临的一个重点和难题。近年来,随着模拟技术在医学领域的应用,用模拟系统替代患者进行急救临床技能培训成为顺应医学模式转变的急诊临床教学改革的一个探索方向。本院,2010年开始在多媒体教学基础上将人体气管插管训练模型应用于气管插管实验教学,取得较好效果,现报道如下。在急诊工作中当一线医生面对突发呼吸衰竭或呼吸暂停患者需在最短时间内对患者病情作出判断,把握好气管插管时机,适时进行气管插管。因此,气管插管作为临床常用的一项基本抢救技能要求每名急诊医生均能熟练掌握。然而鉴于我国复杂的医疗环境现状,患者维权意识不断增强,使在临床实践中地位本来就不高的医学生处于更尴尬的境地,大多数医学诊疗项目无法由实习生在患者身上完成,尤其是在高风险的急诊一线,任何一点抢救工作的疏忽或延误均可能给患者造成无法挽回的伤害,甚至失去生命。所以,急诊临床工作中急诊实习生不可能直接从急诊患者身上进行心肺复苏、气管插管、深静脉置管等抢救操作,故迫切需要新的方式或方法进行临床医学教学,尤其是操作性强、风险性高的急诊技能培训教学,模拟人技术可逼真地模拟各种解剖、生理功能,且具有真实患者不具备的操作可重复性。医学生在患者身上进行临床操作之前可以安全地反复练习,模拟教学提供了临床操作所不能具备的一个安全的环境,因而,在避免医疗和医患纠纷风险的同时,模拟教学能大大提高医学生的临床操作能力。医学模拟教学也是急诊住院医师掌握复苏知识及技能的重要手段。同时模拟教学不仅可以培训医学生临床技能,且模拟教学对医学生非技术能力的培养也具有重要作用,如团队合作、沟通能力、临床决策、情景感知等。而我国模拟技术在急诊教学中应用的时间较短,国内急诊教学中模拟教学经验仍不足。本研究发现,在多媒体教学基础上联合应用高级气管插管模拟人进行气管插管技能教学,极大地激发了学生的学习兴趣,更重要的是由于过程可控、可重复,医疗环境安全,学生可以完全放下心理负担,不必担心操作造成患者不良后果。通过仿真模拟人的培训,学生可熟练掌握气管插管操作技术并树立了在紧急情况下对患者进行气管插管的信心,同时有效增强了学生临床操作气管插管术的信心,缩短了学生临床适应期,提高了教学质量。虽然模拟人应用于气管插管教学可有效提高学生操作能力,但并不能代替临床实践,且模拟人系统并不能提供困难气道的模拟教学,存在一定局限性。