心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是对由于外伤、疾病、中毒等各种原因导致心跳和呼吸骤停而采取的抢救措施,即应用胸外按压和人工呼吸重建和促进心脏、呼吸功能恢复,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。在病人发病后4min内对其进行有效的初期CPR,可能有50%的抢救成功率,超过6min成功率仅为4%。在发达国家初级CPR已非常普及,但在我国普及程度不高。因此,对心跳呼吸骤停的病人进行正确有效的救护,才能起到挽回生命的作用,而普及推广心肺复苏知识是实施现场急救的重要前提。医学生作为未来的医务工作者,应当承担救死扶伤的职责,当发现病人生命安全受到威胁时,应积极履行保护生命,减轻痛苦,增进健康的神圣使命;同时,医学生具有义不容辞地担负着传播、培训心肺复苏知识与技能的时代使命。因此,医学生掌握心肺复苏术,有利于向群众普及CPR知识,为了解某校医学生CPR知识掌握与需求的现状,笔者对某校医学生展开了此项调查,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象采用方便抽样法,抽取某校在校医学生808名,其中男生438名,女生370名,均为本科生。年龄18-24岁,2010级573人,2011级235人,临床专业227名,临床本硕专业121名,护理专业75名,影像专业59名,口腔专业54名,麻醉专业50名,康复专业45名,病理专业38名,卫生管理专业37名,医学检验专业31名,生物技术专业23名,药理专业18名,心理专业13名,医事法学专业9名,精神卫生专业8名。
1.2方法依据《2010心肺复苏指南》初级复苏新标准,自行设计心肺复苏术问卷。问卷内容包括4部分:第1部分为一般资料,包括年龄、性别、年级、专业、父母职业以及父母学历;第2部分为心肺复苏术的自我评定,共2题,采取单项选择;第3部分为心肺复苏知识的自我评定,共13题,采取单项选择的形式,每个问题下有一个正确的答案,1到2个干扰答案,内容包括判断意识的方法、最有效判断心脏骤停的方法、胸外心脏按压与人工呼吸的比值、心肺复苏术的体位、胸外按压的部位、心肺复苏术成功的指征等;第4部分为心肺复苏术知识的需求现状,共5题,包括急救知识获取途径、希望获得的培训途径以及希望获得的支持等。由研究者本人发放问卷,使用统一指导语向被调查者讲解问卷填写的目的和方法,采用匿名方式填写,当场收回。本调查发放问卷1000份,收回有效调查表808份,问卷有效率为80.8%,问卷无效的原因为项目填写不全。
1.3资料处理采用SPSS13.0进行统计分析。
2结果
2.1获取途径调查结果显示, 2010CPR急救知识获取途径有电视341名(42.20%),书籍512名(63.40%),网络273名(33.80%),专业人员培训230名(28.50%)。
2.2希望获得的培训途径调查结果显示,学生希望获得的培训途径有现场示范547名(67.70%),电视153名(18.93%),书籍171名(21.20%),网络153名(18.94%),专业人员培训463名(57.30%)。
2.3参加培训希望得到支持690名(85.40%)学生希望学校大力支持,336名(41.60%)学生希望家长大力支持,499名学生(61.80%)希望能有时间,571名学生(70.70%)希望能有机会。
2.5该校学生CPR相关知识现况与技能的学习调查结果显示,97.80%的医学生认为有必要掌握CPR知识与技能;95.90%的医学生愿意学习CPR知识与技能。
3讨论
心脏骤停严重危及患者生命,预后差,死亡和致残率高。有研究指出,对心脏骤停的患者施行有效的现场心肺复苏术,能使生存率提高4倍,并能够最大程度保护脏器功能。医学生作为未来的医务工作者,将承担救死扶伤的职责,同时他们也是院前急救的主力军,因此熟练掌握院前急救知识与技能是非常有必要的然而调查结果提示,医学生对CPR知识掌握现状不容乐观,与段昌新对医学大专实习生CPR的调查结果相似。这可能与学生很少接触临床,没有见到过心肺复苏术,对心肺复苏术没有足够的认识以及与部分医学生对急救技能不够重视有关。同时,从调查结果可以看出仅有28.50%的学生得到专业人员的培训,这可能与某些专业尚未开设急救课程以及尚未学习到急救课程有关;从调查结果可以看出,医学生认为掌握心肺复苏术知识与技能非常必要,希望有更多学习与培训的机会,与刘凤艳等对医学实习生CPR知识与技能的调查结果相似,充分说明医学生有急切学习CPR的愿望,急需学校相关部门创造学习条件。
如何提高医学生整体急救水平是目前急救医学教育中值得关注的课题。医学教育不同于其他学科教育,医学生尚须经过实践培训才能成为一名合格的医师。要想有效的把这一急救技术实施好,就必须要做好实战模拟培训。从调查结果可以看出,85.40%的学生希望得到学校的支持,70.70%的学生希望能有机会学习CPR,所以学校应该加强CPR学习的力度。由专业人员进行培训,将CPR这一技能纳入到专业考试当中。理论考试为救护知识,技能考核为在情景模拟的基础上对心肺复苏模拟人进行CPR操作。医学生急救知识的培训是一个长期的过程,训练形式可以多种多样,学校可结合实际情况,对学习任务较轻的一、二年级学生以选修课形式开设为期1周或更短时间的心肺复苏术初级救护培训班;举办校园急救系列讲座和实践培训;充分利用校网、板报宣传栏等进行心肺复苏术知识宣传;组织学生成立救护协会;举办心肺复苏术技能大赛等巩固、落实所学知识和技能。
医学生急救知识和心肺复苏术技能的提高,对整个社会人群急救知识的普及有重要意义。因此,提高医学生心肺复苏术知识与技能势在必行。