心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停、必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。针对各种原因导致的心脏骤停，心肺复苏术是最基本的生命支持，是4-6min内必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，因此施救时机越快越好。然而，我国对学生的CPR普及较发达国家晚，学生对CPR的认知水平落后于其他国家，但大部分学生对CPR表现出浓厚的学习兴趣，并且大中学生可塑性强、容易组织、学习愿望强烈。低年级大学生尚未完全接触急救，可以让他们更早地接触更早地运用，增加他们对医学的兴趣。作为新一代医学生具有义不容辞地担负着传播、培训心肺复苏知识与技能的时代使命。学习过急救医学的护理本科生，掌握CPR的相关知识和操作技能，并拥有一定的科研能力和授课能力。本文旨在了解护理本科生是否有能力指导大学生学习CPR，为创建新型急救培训模式提供依据，现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1调查对象

本研究采用方便抽样法，抽取某医学院校未学习过CPR大三学生72名，对72名学生进行问卷调查和操作培训，培训前共发72份问卷，回收72份，回收率为100%；培训后发72份，回收63份，回收率为87.5%。被调查人员中2名男生，70名女生，年龄在19-23岁，平均年龄为21岁。

1.2调查工具

采用自制调查问卷，问卷在参考相关文献和有关专家意见后自行设计，经过预调查和反复修改后确定。内容主要包括4部分:第1部分为一般情况包括年龄、性别、年级、专业、父母职业以及父母学历；第2部分为心肺复苏术的自我评定，共2题，采取单项选择；第3部分为心肺复苏知识的自我评定，共13题，采取单项选择，每个问题下有一个正确的答案，1到2个干扰答案，内容包括判断意识的方法、最有效判断心脏骤停的方法、心肺复苏的体位、胸外心脏按压与人工呼吸的比值、胸外按压的部位、心肺复苏成功的指征等；第4部分为心肺复苏知识的需求现状，共5题，包括获取知识的途径、学习意愿以及获得的支持等。培训前后对学生进行问卷调查。

1.3培训方法

由经过统一培训的护理本科生5名，成立培训小组，负责整个培训计划，其中1名护理本科生获得院级CPR技能操作大赛冠军$由其担任小组组长；其他4名护理本科生担任现场操作指导老师。

1.4培训形式及内容

1.4.1CPR知识理论授课

由小组组长担任授课老师，采用PPT形式，着重讲述(2010心肺复苏指南)的内容以及新变化；掌握徒手心肺复苏术的目的、意义；如何判断病人心跳呼吸停止；徒手心肺复苏术的各个步骤、理论要点以及注意事项等。

1.4.2操作示范演练

由小组组长担任示范者，先把每个步骤分解示范，然后连续做1遍，针对徒手心肺复苏的各个环节重点讲解，即判断意识的方法、患者的体位、心脏按压的部位、按压的姿势、按压的频率、按压的深度、打开气道的方法、人工呼吸的方法、按压与人工呼吸比、判断心肺复苏成功的指标等。针对常出现的问题进行指出，比如心脏按压时双臂应绷直；人工呼吸无效的原因可能是没有打开气道或没有完全包住病人的嘴或放于下颏处的手压迫气道造成；心脏按压过程不观察病人等。示范器材为上海怡健医学提供的心肺复苏模拟人。

1.4.3现场指导

授课老师操作示范后，学生分组进行CPR操作练习，分8组，每组9人。练习过程中发现问题，指导老师及时给予纠正。

1.5资料处理

所有资料均采用SPSS19.0软件进行数据的录入和统计学分析%

2结果

2.1心肺复苏术(CPR)自我评定由4部分组成

掌握且会操作、熟悉且基本会操作、了解但不会操作、不知道。口对口人工呼吸的方法培训前这4个层次人数，所占比例，分别是2名、6名、58名、6名。培训后分别是19名、44名、0、0。胸外心脏按压的方法培训前4个层次人数，所占比例，分别是2名、3名、56名、11名，培训后分别是21名、41名、1名、0。口对口人工呼吸的方法和胸外心脏按压的方法培训前与培训后差异有统计学意义。

2.2了解CPR知识与技能的需求和途径

调查结果显示，71名学生认为有必要掌握CPR知识并且愿意学习CPR，获取途径中电视44名、书籍49名、网络24名、专业人员培训26名。希望获得培训的途径是现场示范59名、电视7名、书籍20名、网络11名、专业人员培训57名。

3讨论

3.1护理本科生指导医学生学习CPR有效果

培训前通过CPR自我评定，口对口人工呼吸掌握且会操作的学生仅有2.8%，熟悉且基本会操作的占8.3%，培训后分别占30.2%和69.8%。胸外心脏按压掌握且会操作的学生占2.8%，熟悉且基本会操作的占4.2%，培训后分别占33.3%和65.1%(。说明我校护生培训医学生学习CPR有效果，但是基本处于熟悉且基本会操作阶段，并不能够很好的掌握CPR。

3.2CPR中口对口人工呼吸的方法是掌握的漏洞

从问卷调查可以看出，培训前医学生口对口人工呼吸的理论知识很欠缺，正确率为0%，培训后正确率为98.41%。说明CPR中口对口人工呼吸知识是一个盲点，选择捏住患者鼻翼两侧，深吸

一口气，张大口唇包住患者口唇，缓慢吹气持续1s，每6-8s1次呼吸的占93.10%。在操作中我们只需要平静吸1口气就可以，以防将过多的二氧化碳吹入患者体内。

3.3大学生对于学习CPR的态度和培训方法

调查结果显示98.6%的同学认为有必要掌握并且愿意学习CPR知识，其中希望得到专业人员培训的学生占79.2%，希望现场示范的学生占81.9%，99.6%希望了解并掌握CPR，92%希望进行专业培训的研究结果一致。通过问卷显示医学生对于心肺复苏术的知识除了口对口人工呼吸知识有盲点之外，对于其他知识都有所了解，对于最有效判断心脏骤停的方法知晓率高达81.94%。而温艳萍等研究显示，培训前非医学生对于心肺复苏术知晓者仅为7.14%，而能正确实施者则为0。本次结果显示，患者的体位安放，培训前正确率是79.12%!培训后58.73%。判断有效人工呼吸的指征，培训前为75.00%，培训后为41.27%。这说明在讲课的时候这两部分内容没有阐述清楚，让学生产生误导。

3.4护理本科生要加强护理科研能力

护理本科生有能力指导医学生学习CPR，但需要在课程内容的编排中需要更加的严谨。研究表明护理本科生对于科研课题研究有明显的效果，但是护理本科生对于科研也有缺陷，比较注重临床实用技能，但不能深究护理原理，而且接触科研的时间也比较短!在课题的设置方面比较单一，考虑不够周全，例如在培训后期没有追踪学生培训的效果，不能观察远期效果、培训效果只采用问卷调查，没有采用技能考核法。这些都是存在的问题、望在今后的研究中能够得以解决。

3.5医学生要积极开展心肺复苏术的培训

本次调查显示79.2%的学生希望得到CPR的培训。有研究显示，提高院前心脏骤停病人生存率的决定因素是现场必须有经过培训、有实施急救能力的第一目击者。医学生作为未来医院工作者，作为院前急救的主力军，更应该熟练扎实的掌握急救知识，学校应该积极开展心肺复苏术的培训，采取合理的教学模式，将心肺复苏术更规范，更有效的在医学院内普及。