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我国在危险化学品事故现场处理方面存在不足。危险化学品事故具有突发性、群体性、快速性和高度致命性的特点,且其危害极大、作用时间长、带来的心理恐怖大,所以迫切需要我们认真研究及正确应对。
1.现场救治的原则: 先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场,先分类再后送,医护人员以救为主,其他人员以抢为主,以免延误抢救时机。采取“一戴、二隔、三救出”的急救措施,“一戴”即施救者应首先做好自身应急防护,“二隔”即做好自身防护的施救者应尽快隔绝毒气继续被中毒者吸入,“三救出”即抢救人员在“一吗戴、二隔”的基础上,争分夺秒地将中毒者移离出毒源区: 进一步作医疗救护。一般以2名施救人员抢救一名中毒者为宜,可缩短救出时间。
2.现场应急处置的主要内容: (1) 创建一条安全有效的绿色抢救通道。(2) 切断( 控制) 危险化学品事故源。( 3) 控制污染区: 通过检测确定污染区边界,做出明显标志,制止人员和车辆进入,对周围交通实行管制"( 4) 抢救中毒人员: 将中毒人员撤离至安全区,进行抢救,送至医院紧急治疗。 5)检测确定有毒有害化学物质的性质及危害程度: 掌握毒物扩散情况。(6) 组织受染区居民防护或撤离: 指导受染区居民进行自我防护,必要时组织群众撤离。( 7) 对受染区实施洗消: 根据有毒有害化学物质理化性质和受染情况实施洗消。(8) 寻找并处理各处的动物尸体: 防止腐烂危害环境。(9) 做好通信、物资、气象、交通%防护保障。( 10) 抢救小组所有人员都应根据毒情穿戴相应的防护器材,并严守防护纪律。基本原则是: 预有准备,快速反应、立体救护,建立体系; 统一指挥,密切协同;集中力量,保障重点; 科学救治,技术救援。
3.脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害:应立即迅速脱离受伤环境,而不能盲目求快不予处理即送往医院。当化学物质接触皮肤后,其致伤作用与这些化学物质的浓度、作用时间有关。一般来说,浓度越高、时间越长,对机体的损害越重。故受伤后应立即脱去被化学物质浸渍的衣服,用大量清水冲洗创面及其周围的正常皮肤。其目的:一是稀释,二是机械冲洗,将化学物质从创面和粘膜上冲洗干净,冲洗时可能产生一定的热量,但由于持续冲洗,可使热量迅速消散。冲洗用水要多,时间要够长。一般清水( 自来水、井水和河水等) 均可使用。冲洗持续时间一般要求在1H以上,尤其在碱烧伤时,冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤,冲洗尚有冷疗的作用。当然有些化学致伤物质并不溶于水,但冲洗的机械作用,可将其创面清除干净。如生石灰烧伤时,应先将石灰去除再用大量清水冲洗,以免遇水后石灰生热,加深创面损害。大面积烧伤应注意保暖,因此要求冲洗的水温以40度左右为宜,应持续冲洗后包裹创面,迅速送往专科医院治疗。