新生儿窒息是导致围产儿伤残和死亡的重要因素,若治疗措施不当或治疗不及时,可引发代谢性酸中毒、低氧血症或高碳酸血症等并发症,严重损伤内脏器官和神经系统,还可诱发多种后遗症,如癫痫、智力障碍及脑瘫,甚至危及生命。有效、合理的助产护理能有效减少其引发的多种并发症,大幅减少新生儿窒息的发生,降低死亡率。
预防:1、产妇因对分娩认知不足,易出现恐惧、焦虑情绪,应提供必要的心理支持,缓解其紧张情绪,增强分娩信心,预防因精神紧张而导致的宫缩乏力;2、产妇羊水过少,子宫收缩时,易影响胎儿胎盘,导致窒息危险,可建议产妇选择剖宫产结束分娩;3、分娩时密切关注产程及胎心变化,若发生宫内窘迫,需立即寻找原因,并积极妥善处理;4、产妇自觉胎动频繁或减少,提示宫内可能存在缺氧状况,应立即做好准备抢救的工作。
复苏护理:1、清理呼吸道:娩出胎头后,助产士应迅速将新生儿口鼻中的羊水和黏液挤出,并立即将呼吸道内的异物组织吸出,再剪断脐带,清洁婴儿,过程中注意保暖。2、建立自主呼吸:呼吸道无异物后,可行人工呼吸,并给浓度适合的氧吸入,刺激呼吸;对仍无法自主呼吸者行加压氧疗。3、维持循环:患儿已有效通气,但未复苏,此时需进行胸外心脏按压,恢复自主呼吸后,停止按压,并继续辅以氧疗,若患儿病情仍无好转,需配合药物治疗,待患儿病情稳定后,将其置于暖箱中。向家属介绍疾病相关知识,耐心解答病情,减轻家属恐惧心理。
新生儿窒息是围生医学常见病,胎儿因宫内窘迫或呼吸循环障碍引起气体交换无法正常进行,可致新生儿死亡。若新生儿出生约1min后仍无法建立自主呼吸,判定为窒息,处理不当或时间耽误过长,会影响胎儿与母体间气体交换和血液循环,导致新生儿或胎儿血氧降低,全身缺氧,严重损伤中枢神经系统,可导致智力障碍或脑瘫#新生儿窒息的诱因:1、脐带,因过度牵拉、受压及缠绕等均可阻碍胎儿循环,出现程度不同的缺氧;2、头位、胎位异常使胎头长时间受压,严重阻碍胎儿与母体间气体交换;3、剖宫产体位,通常取仰卧位,此时子宫会压迫下肢静脉,使每搏输出量和循环血量减少,降低血压,易发生低血压综合征,导致胎儿宫内缺血缺氧;4、妊娠高血压病。产前,助产士应针对产妇个人实际情况采取分娩知识普及,评估每位产妇的心理特征,向其详细阐述分娩过程,给予恰当的情感支持,为产妇提供温馨的分娩环境;当产妇因宫缩腹部出现明显疼痛时,助产士应及时安抚产妇,指导其合理用力,保持与宫缩频率一致;助产护理在防止新生儿窒息中意义重大,助产士可参加窒息复苏培训,熟练掌握复苏技术,进行初步复苏护理,防止新生儿窒息的发生;保暖是复苏过程中一个重要环节,而复苏成功的关键是充分通气,需做好呼吸护理,整个过程分秒必争,应高效、准确,以利提高复苏率,减少窒息伤害;加强与医生间配合。复苏过程复杂,需医护间密切配合,准备药品,传递抢救器械,及时吸出黏液,做好保暖,并加压给氧等,成功复苏与助产士精心护理和配合密不可分。本研究显示,经助产护理,新生儿窒息发生率明显减少,家属满意度提高,护理效果显著。
综上所述,助产护理能有效降低新生儿窒息发生率,减少死亡发生,值得临床推广应用。