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颈外静脉穿刺模拟人,模型
颈外静脉是颈部最大的静脉，充盈时血管外径最大可达0.8～1.0cm，易暴露，穿刺可在直视下进行，且颈外静脉无重要组织伴行，无损伤动脉、神经、胸膜的可能，且是近心静脉，循环干线短，故在危重患者抢救时常常选用颈外静脉穿刺进行采血或输液，但有部分血管塌陷和肥胖患者颈外静脉不充盈或脉管细小，运用传统方法，按压锁骨上窝颈外静脉的下端，颈外静脉仍不充盈，易导致穿刺失败，而影响穿刺成功率；改良后穿刺法，在针头进入血管同时嘱患者深吸一口气然后憋气，边进针边回抽注射器，对这类病人也能一次穿刺成功。传统颈外静脉穿刺法需要助手，操作步骤多，费时，一次穿刺成功率低，不适合急诊抢救患者；改良后穿刺法，操作简单，一人即可完成，穿刺时间短，穿刺成功率高，避免了以往反复穿刺给患者带来的痛苦，为抢救赢得了时间。我们在穿刺同时嘱患者深吸一口气然后憋气，边进针边回抽注射器，有以下用处：①颈外静脉沿胸锁乳突肌表面向下后斜行，至该肌后缘处注入锁骨下静脉或静脉角，位置表浅，体表投影为下颌角至锁骨中点的连线，对于颈外静脉不充盈患者，在进针同时嘱患者深吸一口气然后憋气，使颈外静脉更加充盈，然后用注射器沿着解剖走行穿刺。②静脉内达到一定的压力，注射器进入血管才会有回血，在静脉系统，距心脏越近静脉压越低，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，若注射器针头进入其中无回血，继续穿刺易穿透静脉，而采用边进针边回抽，能及时发现针头是否已进入血管。
