小儿气管插管模型
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气管插管是常见的医疗操作，它可解除上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气。对于小儿，由于常常不能很好地合作及其独有的生理解剖特点，相对于成人更应值得重视。本文对小儿气管插管术中的麻醉用药、管径大小、插管的深度以及导管固定的研究现况综述如下。小儿呼吸系统的生理解剖特点决定小儿插管术有着不同于成人的特点。小儿特别是婴幼儿喉头位置高，容易造成插管困难;同时小儿的喉部相对较成人长，喉腔较窄呈漏斗形，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，因此，很容易引起水肿;对于6岁以下的小儿，其环状软骨处的喉部是最窄部位，最容易受压水肿。这些特点决定了在对小儿进行气管插管术时，要根据不同年龄段进行气管导管大小的选择和插管深度的个体化，以防止水肿等不良事件的发生。小儿尤其是新生儿气管狭窄、短小，易发生插管脱出、堵塞。同时，小儿理解能力有限，不能有效配合治疗，气管插管容易移位或不慎脱出。因此，小儿气管插管后的固定尤为重要。传统固定方法为胶布固定，但该方法由于胶布本身对于一些皮肤菲薄且敏感的患儿也是一种刺激，固定时间过长可导致患儿面部皮肤的破损压疮。所以，临床上对于固定的方法不断在探讨。在经鼻气管插管的患儿，进行了传统胶布固定法与寸带固定法的比较。结果显示，寸带固定法气管插管牢靠安全，不易脱出，皮肤黏膜损伤情况减少，也可减轻咽喉疼痛的情况。而温嫔等研究中则采用3M胶带及透明敷料加强固定的方法，结果显示该方法对小儿气管插管固定效果满意。总之，要保证小儿气管插管的成功率和减少并发症，需要临床护理工作者在临床工作中不断探索和改进，既要熟悉小儿的生理解剖特点，又要对小儿气管插管麻醉用药、管径的确定、插管的深度以及固定全面掌握，保证气管插管的个体化。