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1、各种型号的气管导管的准备及检查
急诊科的患者复杂,各个年龄段的患者都有,所以要备齐各型号的一次性气管导管,如长度为.30.cm、外径为.7.5~9.0.mm.为成年男性使用,成年女性气管导管外径为.7.0~8.0.mm。Dullenkopf.等观察了.500.例.0~16.岁患儿的气管导管选择情况,提出气管导管的推荐尺寸:<1.岁.(.体重.>3.kg)3.0.mm,1~2.岁.3.5.mm,2~4岁.4.0.mm,4~6.岁.4.5.mm,6~8.岁.5.0.mm,8~10.岁.5.5.mm,10~12.岁.6.0.mm,12~14.岁.6.5.mm,14~16.岁.7.0.mm。以上气管导管至少准备.1~2.条,另外还要备有一条富有可塑性的金属制成的导蕊用以气管导管塑型用。
2、检查喉镜和简易呼吸囊
气管插管有传统的麻醉咽喉镜下气管插管、逆行引导气管插管、纤维支气管镜插管及直视光导芯引导下气管插管等,作为基层的医院笔者这里主要讨论传统的麻醉咽喉镜下气管插管,检查麻醉咽喉镜要注意以下几点:(1).电珠射光是否集中,并应射在窥视片头端的中部;(2).电源接触要良好,照射时,任意摆动窥视片不得有忽亮忽暗的现象;(3).保证电池电压在.25.V,电流为.250~300.m.A,如电源不足要及时更换电池;(4).检查电筒管和电筒盖装卸就方便,旋合要牢固,不得有卡住或自动脱落现象。简易呼吸气囊主要有球囊、储气袋、连接管、呼气阀、安全阀、氧气连接管、面罩及玻璃接头组成。要定期检测简易呼吸气囊性能,配件的齐备、完好:呼气阀、氧气连接管、储气袋、PEEP.装置、压国保险装置。发现功能不全或配件不齐要立即跟进处理。简易呼吸气囊使用后要清洁污染物,75%.酒精消毒呼气阀接口,气体消毒气囊。呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30.min.后冲洗凉干,严重污染的要销毁弃去。检查完毕要用塑料套套好简易呼吸气囊存放备用,放于固定位置。
3、其他
除以上所说的还要准备和检查以下物品:10.ml.注射器.(.用于套囊充气.)、水溶性润滑剂.(.润滑导管壁.)、牙垫与宽胶布.(.用于外固定导管.)、开口器、止血钳、压舌板、、吸引器及吸痰管(.随时可启动.)、氧气、呼吸机、心电监护仪、听诊器等。在这里,有必要提一下吸引器,分为电动负压吸引器、手动负压吸引器及中心负压吸引三种.(.根据临床患者实际情况调整负压成人.100~200.mm.Hg,儿童.50.mm.Hg,1.k.Pa=7.5.mm.Hg)。在施行气管插管时,患者口咽部经常有较多的分泌物,如不及时予以清除,不但不能充分的暴露声门,还有可能引起患者误吸甚至窒息,这样会影响到快速,及时的进行急诊气管插管。所以日常的准备和检查是很有必要的。