洗胃示教模型
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1洗胃的时机与温度
1.1洗胃时机
对确诊的患者，洗胃时间越早越好。传统观念内，洗胃最好在6h内进行，超过6h毒物已吸收进入体内，此时进行洗胃的意义不大。但中毒时间虽已超过6h甚至24h，呕吐物中甚至洗胃液仍然有农药味，因此在临床上不能因中毒时间超过6h而放弃洗胃。阿斯古丽·马木提通过抢救46例有机磷农药中毒患者总结指出，口服有机磷农药中毒者，胃肠道排空能力降低，使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，同时由于胃黏膜皱襞多，且吸收的毒物可经过胆道或胃黏膜再分泌到胃肠道。因此，必须尽早、彻底、反复洗胃。洗胃时间选择服毒后1h最好，而接触感染者则在2～3h内洗胃最好，但不应受1h生理排空的限制。服毒6h者甚至更长时间者仍需及时、彻底、持续洗胃。
1.2洗胃温度
洗胃液的温度应与人体温度相近，一般在30℃～38℃。洗胃液过凉会导致肠胃蠕动加剧，促使毒物进入肠腔，不利于清除;过热则促进毒物在胃内吸收。特别是对幼儿和老人进行大剂量洗胃时，应该使用温水，以防止低体温。
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洗胃的方法
2.1洗胃－洗食管－再洗胃法
常规的洗胃管洗胃，灌洗液经胃管直接进入胃内，而食管内壁存留的毒物无法和灌洗液接触，可再吸收中毒。谢天舜等认为按常规插管洗胃直至洗出液澄清无味然后抬高床头15°～20°，将胃管缓慢退17～19cm灌入洗胃液50～80ml，下插2cm，再灌入洗胃液50～80ml，下插2cm，如此反复进行直至将胃管插入胃内，然后恢复左侧卧位，继续按常规洗胃，直至洗出液澄清无味后留置胃管行胃肠减压。
2.2间歇抽吸洗胃法
江华珍研究48例急诊中毒患者，采用间歇抽吸洗胃，将胃管插入55～70cm，先按“出胃”1次，再按“进胃”1次为1个循环，然后按“自控”健，每次进胃液量350～500ml，3个循环后按“停机”健，接着按“出胃”健，抽吸胃内洗出液，同时腹部以逆时针方向按摩，直至不能吸出洗胃液为止。再按自控健，如此反复至洗出液澄清无色、无味。此法有效防止胃内液体自口腔溢出，防止误吸，避免操作过程中多次停机装接胃管，减轻患者洗胃过程中的不适，充分体现了人性化服务。
2.3变换体位洗胃法
唐鲜艳等研究表明，采用头低足高左侧卧位为主侧卧位、左侧卧位和仰卧位交替更换，并采用留置胃管间断重复洗胃的方法，能明显提高有机磷患者抢救成功率，减少了洗胃不良反应及并发症的发生率。
2.4胃切开洗胃法
因各种原因导致插管失败的危重患者，应当立即切开洗胃，术前气管插管，呼吸机辅助呼吸，全程床旁多参数监护仪进行监护。术区常规碘伏消毒铺无菌巾，取上腹正中切口，切口约6～8cm，快速进腹，在胃壁前体 切开约4～6cm，切开后即用负压吸引吸出胃内容物及毒物，然后用生理盐水反复冲洗胃腔，可以卵圆钳夹纱布适当搅动，直至洗出液澄清无味，直视胃黏膜皱襞无毒物吸附为止，保证洗胃彻底，洗胃结束后注入20%甘露醇250ml至胃腔以导泻，最后留置胃造瘘管，缝合胃壁，关闭腹腔。术后用负压吸引代持续引流，根据病情经造瘘管反复洗胃2～3次，防止毒物经胃黏膜再分泌吸收。患者病情稳定后，造瘘口可作为肠内营养管使用。胃切开洗不仅能迅速彻底清除胃内容物，有效阻止毒物继续被吸收，而且能缩短洗胃时间，有效提高抢救成功率。
3洗胃溶液的选择
根据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时用温水或生理盐水，待毒物性质明确后再用对应的拮抗剂洗胃。近年来洗胃液的配方有了不断的改进，王娜认为钠盐、钾盐洗胃液洗胃能防止低钾、低钠血症的出现及平均动脉压的下降。罗天玉等纯净水加氯化钠洗胃液洗胃能避免洗胃时出现的低钠血症及血压下降现象，减少了肺水肿及脑水肿等并发症，减少了院内交叉感染。