心肺复苏电子标准化病人
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及时发现、正确判断、迅速急救是复苏成功的关键。意识突然丧失，大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失。根据这两项即可作出临床判定。其他表现：呼吸停止或抽搐样呼吸；瞳孔散大固定；全身发绀；心电图表现为心室停搏、室颤、无脉室速、无脉搏心电活动（ＰＥＡ）之一者。评价时间不超过10S，在多数情况下护士是病人的第一接诊者，也是对呼吸、心跳停止病人进行心肺复苏的第一实施者。病人心跳停止后5min～6min大脑将发生不可逆的损害。因此强调第一目击者进行心肺复苏，此时如果护士第一时间给予心脏按压，将大大提高初期复苏的成功率。必须将病人平卧于有硬板的床上或平车上，选择胸骨下段作为按压部位，双手交叉重叠、有节律地在胸外间接按压，频率不低于100/min，将胸骨向下按压至少5ｃm。如果操作者按压部位、方法、姿势不正确，按压是无效的，甚至给病人造成肋骨骨折、肝脾破裂等不良后果。如频率过低，达不到满意的血液流向肺动脉和主动脉。在抢救过程中，紧密配合医生进行胸外按压，需除颤时要协助医生如暴露病人胸部、帮助涂抹导电胶等，并通知其他医务人员，做到每5个心肺复苏周期替换按压者，按压停歇时间在5S～7S内，提高胸外心脏按压的有效性。研究成功地观察到，随着按压时间延长，医务人员心肺复苏质量明显下降的现象，提示2005年国际心肺复苏指南提出每2min或每5个心肺复苏周期更换按压者的建议对我国医务人员也完全适用，此建议在2010年的国际心肺复苏指南中亦未做更改。在抢救过程中要严密观察病人的心率、血压、瞳孔、面色、呼吸，以评估心肺复苏是否有效，并密切观察瞳孔及对光反射情况，对脑复苏进行评估。护士要明确分工，密切配合。应该有专门人员管理呼吸道，专门人员负责输液通道、用药、详细填写抢救记录。应密切观察病人的面色、瞳孔、血压、心率，心肺复苏无效时应及时查找原因，是否操作不当或者存在其他的原因。持续规范复苏30min后，如无效或临床死亡症状明显，可考虑放弃干预。心肺复苏是抢救心搏骤停的基本急救技术，护士只有熟练掌握其操作步骤及方法，在复苏过程中分秒必争地与医生密切配合才能提高心肺复苏的成功率，使病人的病死率降至最低。