渔民是我国最危险的职业之一，死亡率比公认最危险的煤矿工高2倍以上，平均每天有超过8个渔民死亡，25人受伤。医学上把发生伤病后的前4min，称为急救“黄金时间”。渔民一旦发生大出血、休克、溺水等情况，在4min内进行心肺复苏，一般都可救活，但往往因远离陆地不能得到及时医治。因此，分析与改善院前急救现况，提高自救互救能力对保障渔民海上安全意义重大。本研究选择的樟州渔业村位于中国最大的渔场舟山渔场，也被称为“中国第一大渔村”，样本具有代表性。调查发现，樟州村渔民过去一年伤害发生率处于国内外同类研究的中间水平，伤害构成比基本一致。受海浪、大风的影响，渔民容易出现跌倒坠落及交通伤，或由于船舶颠簸导致物品摇晃坠落，造成钝器伤。第一施救人员主要为同船船员，但受急救能力限制，也有渔民选择直接将伤员送回岸上医院救治或借助通信设备求助于附近大船医务人员。目前，渔民院前急救仍存在较多问题，主要分为以下几个方面:从院前急救设备来看，配有急救箱且认为急救物品足够使用的渔民仅占5.8%。渔民的伤害防治重点有别于其他人群，急救箱的物品配备应充分考虑渔民伤害谱，以满足海上急救的基本需求。如跌倒坠落伤、交通伤、钝锐器伤作为主要伤害类型，容易出现骨折、出血、肢体断离等症状，急救箱中应配备适用于不同情形的消毒水、止血带、固定夹板等药品及器材。渔民容易误服被石油或其他毒物污染的产品而导致中毒，急救箱中应配备硫酸镁、碳酸氢钠等催吐、洗胃及导泻的药品。此外，一旦出·421·现严重伤害导致的危重症患者，考虑到渔民海上急救时间长、专业救援力量薄弱等实际情况，渔船上还应配备诸如体外自动除颤仪等用于挽救生命同时简单易学的专业急救设备，为渔民在黄金救援时间开展自救互救提供可能。从源头生产操作来看，渔民在实施院前急救过程中需要通信技术作为基本保障，如通过渔用对讲机寻找附近大船的医务人员，通过卫星电话咨询岸上卫生服务人员。但调查发现27.3%的渔民完全不会操作船用通信设备，这部分渔民中出网和水手占66.0%，这与他们主要在甲板上工作，不常接触通信设备，同时又缺乏相关操作培训有关。此外，渔民中从来不穿救生衣和从来不戴作业手套的均占25%以上。以作业手套为例，研究发现作业手套的使用能使手部伤害率由40%降至28%，是生产作业过程中的重要防护工具，而渔民群体尚缺乏相关生产操作规范，不能从源头上改善院前急救现况。从院前急救能力来看，分析结果显示，渔民急救知识水平较低，总体正确率为53.8%，有40.0%的题目答题正确率低于50%。急救知识水平与文化程度、工种、是否参加过急救培训、是否实施过院前急救有关。不同的工种中船老大正确率最高，但仍低于60.0%。即使参与过急救培训的渔民答题平均正确率也低于60%。这可能与现行的管理办法有关。