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院外危重病人的急救程序

现场心肺复苏术(CPR)是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。如果你在医院的外面偶遇一个病人、溺水、或者重大突发性事故，遇上危重病人急需现场急救。时间就是生命，在这样的情况下，黄金抢救期就显得特别重要。所以我们应该掌握院外危重病人的急救程序。现场CPR操作流程：评估现场环境→判断患者的意识和呼吸→拨打120、启动EMSS→患者置于复苏体位，翻转矫正体位→松解患者衣裤，充分暴露胸部→判断颈动脉搏动情况→清理呼吸道保证通畅无异物→行胸外按压30次→患者头后仰、开放气道→行人工呼吸2次→循环5个周期→评估复苏效果。
1、评估现场环境见
义勇为是救人的，要保证病人和你自己的环境是安全的。千万不能将病人自己置于危险之中。当在火线或负伤现场上发现伤员，首先将伤员脱离火线、现场等危险区，再采取正确的急救措施。在使伤员脱离危险区时，一定要严格把握伤员的伤情、现场、战场态势等，创造最佳的首次急救时机，避免耽误最佳抢救时效。
2、判断患者的意识和呼吸
当脱离危险环境后，立即对患者的生命体征进行判断。首先是要判断患者的意识，方法是双手轻拍患者的双肩，大声呼喊，如“同志，你怎么了？”，“婴儿可拍打足底”反复几遍，看有无反应。如有说明有意识；若无说明没有意识，再就是判断患者的呼吸。方法是可以用耳朵贴近口鼻，感受口鼻有无呼吸；还可以用棉絮等轻飘物质放于口鼻来感受呼吸动作；也可以低头平视胸部来观察胸部起伏来确定呼吸。判断时间一般不超过10秒。
3、拨打120、启动EMSS
无意识、无呼吸时，立即拨打120寻求支援。如来人啦”！“救人呀”；“快帮忙拨打120”。你自己立即启动EMSS（应急医疗服务体系），说简单点就是急救。放置复苏体位：仰卧于地面或坚实平面上，头颈躯干呈直线，松解衣裤，暴露胸部。判断患者颈动脉搏动情况。方法是一手食指和中指并拢，置于气管正中，向一侧滑移1~2cm至胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒。用手指触摸患者的颈动脉，感觉有无搏动。若有说明心脏在跳动；若无说明心脏没有跳动。同时清理呼吸道保证通畅无异物：头偏一侧，去除义齿，用食指勾取口咽部异物。
4、现场心外按压
对无意识、呼吸及心搏停止的患者，立即行胸外按压。定位：胸骨下1/2处;乳头连线与胸骨交界;剑突上2横指（成人）；胸骨两乳头连线下一横指（儿童）。方法：一手手掌放于按压部位，另一手掌根部放于此手背上方（十指紧扣），双手掌根重叠。手指不能触及胸壁，保持肘关节伸直，双臂垂直向下按压，尽量不中断按压。（婴幼儿可以用两拇指按压胸骨）。深度：≥5cm（成人）、5cm（儿童）、4cm（婴幼儿）。频率：≥100次/分。次数：30次。比例：按压和放松时间相等，每次按压后保证胸廓完全回弹。
5、人工呼吸
患者头后仰、开放气道。仰面举颏法：一手将头后仰，另一手抬其下颏，使下颌角与耳垂连线应与地面垂直保持气道充分开放。一手捏住病人鼻孔，正常吸气后，紧紧包绕病人口唇吹气，同时检查其胸廓有起伏，松口松鼻，气体由口鼻逸出，观察病人胸廓回落，吹气持续1秒以上，吹气量500~600ml/次，连续两次。
6、要求
按压和人工呼吸比例成人：30:2（单/双人），2分钟内完成5个周期；儿童：30:2（单人），15:2（双人），2分钟内完成8个周期。再次评估复苏的效果，复苏的表现：大动脉搏动恢复，自主呼吸出现，瞳孔回缩，面容、口唇颜色改变，意识好转，昏迷程度变浅。这说明心肺复苏成功。否则，继续CPR，按压尽量不中断，一般抢救进行30分钟，没有成功时一般可以放弃了。
心肺复苏成功后，立即准备后送，以最快的速度送到医院的急救中心进行高级生命支持治疗(建立高级气道、高级人工通气、药物维持循环、病因鉴别诊断)。因为危及病人的病因并没有得到治疗，生命根本没有完全脱离危险，随时都有再次进入呼吸、心搏突然骤停的可能。